Ohälsosam livsstil, stress och ibland genetik. Antalet patienter med diabetes ökar för varje år, de blir allt yngre och läkarna slår larm. Men förebyggande åtgärder är både grunden för diabetes och vägen till förbättring.
Experter uppskattar att en av tio tjecker lider av diabetes, oftast typ 2. Många sägs inte ha en aning om det. Det beror på att diabetes, precis som högt blodtryck eller högt kolesterol, inte gör ont, och om man inte är känslig för förändringar i kroppen kanske man inte ens märker att något är fel under lång tid.
Grunden till sjukdomen är brist på hormonet insulin eller dess otillräckliga verkan på målcellen. Insulin produceras av så kallade betaceller, som finns i bukspottkörteln. Dess funktion är att se till att glukos kommer in i muskel- och fettcellerna, som använder det för sin ämnesomsättning. Om glukos inte kommer in i cellerna cirkulerar för stora mängder glukos i blodet och så kallad hyperglykemi uppstår, vilket är en ihållande eller upprepade gånger och ofta förhöjd nivå av glukos (blodsocker) i blodet. Läkarna kallar detta tillstånd för diabetes och det upptäcks vanligtvis bara genom en förebyggande kontroll hos en allmänläkare.
I själva verket uppstår problemen först vid uttalad hyperglykemi, när man känner sig törstig, behöver kissa ofta, går ner i vikt, blir svag, får kräkningskänslor eller ser suddigt. Fram till dess finns det ingen anledning att ta itu med tillståndet. ”Patienter blir ofta mycket överraskade av en diabetesdiagnos eftersom de inte upplever något av dessa tillstånd. De flesta av dem känner inte av ett glukosvärde på runt tio under lång tid. Det är därför sjukdomen är så knepig, särskilt i ett tidigt skede. Man kan vara diabetiker utan att veta om det”, förklarar Hana Krejčí, internist och diabetolog vid 3rd Internal Medicine Clinic vid 1st Faculty of Medicine of the Charles University och General University Hospital i Prag.
Ett olyckligt arv
Typ 2-diabetes förknippas ofta med övervikt och fetma. Men det är inte alla som har viktproblem som drabbas av denna sjukdom. I själva verket spelar genetiken en avgörande roll. Om du inte har de genetiska anlagen får du inte den här typen av diabetes, även om du är överviktig eller till och med fet. ”Det som gör skillnaden är att det finns flera olika typer av gener. Om du ärver ett par gener från din mamma och ett par från din pappa, så kan de, även om de finns i små mängder hos vardera föräldern, tillsammans ge en betydande disposition för barnet”, förklarar läkaren och tillägger att vi vid den typiska diabetessjukdomen typ 2 kan spåra den genetiska dispositionen tillbaka till våra förfäder.
Om båda föräldrarna har typ 2-diabetes kan man med nästan 100 procents säkerhet säga att deras avkomma kommer att drabbas av samma sjukdom. ”Det är dock ännu inte känt hur stor roll generna spelar i detta, och hur stor roll det spelar att barnet också ’ärver’ en ohälsosam livsstil från föräldrarna”, påpekar experten. Men båda bidrar till utvecklingen av sjukdomen. För den som har en genetisk benägenhet för diabetes är detta dock en stor fördel. Det innebär att han eller hon till stor del har sjukdomen, eller dess utveckling, i sina egna händer. Allt han behöver göra är att förbättra sin livsstil, så kan diabetes undvikas helt och hållet.
”Om man har en genetisk benägenhet för diabetes är den utlösande faktorn ofta en livsstil som gör att man växer upp med övervikt eller fetma. Faktum är att det räcker med övervikt för att utveckla diabetes, som utlöser det metabola syndromet, dvs. förhöjt blodtryck, förhöjt kolesterol och förhöjt blodsocker. Det metabola syndromet resulterar sedan i typ 2-diabetes”, tillägger Krejčí. ”Upp till 80 procent av patienterna är överviktiga eller feta.”
Håll koll på midjemåttet
Själva utvecklingen av typ 2-diabetes föregås av en fas av så kallad prediabetes, som redan åtföljs av insulinresistens. Det innebär att insulinet i kroppen inte fungerar som det ska, även när allt till synes är bra. Indirekta bevis på insulinresistens är vanligtvis den tidigare nämnda övervikten, särskilt fett som deponeras i buken. ”Att övervaka denna parameter är bättre än att fokusera på till exempel vikt eller BMI. Mät ditt bredaste midjemått så vet du direkt var du står. Kvinnor löper ökad risk om deras midjemått är över 80 cm och betydande om du mäter mer än 88 cm. För män är midjemåttet 94 och 102 cm”, säger läkaren.
Naturligtvis avslöjas prediabetes också genom laboratorietester – ett typiskt fasteglukosvärde är 5,6-6,9 mmol/l. ”Om din läkare upptäcker att ditt blodsocker ligger i det här intervallet baserat på laboratorieresultat, ta det som en varning. Du kanske inte har nått diabeteszonen ännu, men du befinner dig redan i gråzonen”, varnar läkaren. I det här skedet är det inte vanligt med medicinering, men om du inte tar itu med ditt tillstånd med rätt livsstil kommer du så småningom att bli typ 2-diabetiker.
Det finns dock fler metaboliska komplikationer i samband med prediabetes och insulinresistens. Att vara mindre känslig för insulin kommer att återspeglas i dina blodfettsnivåer, ökade nivåer av ”dåligt” LDL-kolesterol och omvänt minskade nivåer av ”bra” HDL-kolesterol. Redan detta utgör en allvarlig risk för våra artärer i form av ateroskleros, som kan leda till hjärtinfarkt eller stroke. En annan komplikation är högt blodtryck, som bidrar till hjärt- och blodkärlssjukdomar.
Näring, förebyggande åtgärder och en del av behandlingen
Enligt en diabetesspecialist är vad du äter avgörande för behandling och förebyggande av diabetes. ”Nutritionen är grunden, och om den inte fungerar är alla moderna läkemedel som finns för behandling av diabetes i praktiken en förlorad investering”, förklarar hon. ”Vi har alla olika metaboliska förutsättningar. Vissa kanske trivs med en kost som innehåller mer fett och andra med en högre andel kolhydrater. Beroende på preferenser och aktuellt hälsotillstånd kan man äta olika i olika skeden av livet. Det finns ingen universellt hälsosam kost för alla. Alla bör pröva sig fram till vad som fungerar för dem och vad de kan klara sig på i längden, även om de har diabetes. Men grundprinciperna är desamma för alla – ät riktig mat av god kvalitet”, tillägger han.
En klassisk strikt reduktionsdiet rekommenderas vanligtvis för behandling av typ 2-diabetes, som gradvis övergår i en mildare form. Men även studier med lågkolhydratkost har gett goda resultat. ”Med båda typerna av kost som en del av behandlingen av typ 2-diabetes kan patienten gå in i remission, ett tillstånd där de inte behöver ta medicin. Dieten är alltid bara tillfällig. Sedan måste patienten byta till en diet som han eller hon följer på lång sikt. Om han eller hon inte kan fortsätta med den hälsosamma livsstilen kommer själva diabetesproblemet att återkomma mycket snabbt”, påpekar Krejci.
Hon säger dock att resultaten från andra studier visar att även om patienterna inte lyckas upprätthålla ett tillstånd av remission och deras glukosnivåer börjar försämras igen, kanske flera år senare, är dessa personer fortfarande mer benägna att motstå långsiktiga komplikationer i samband med diabetes, t.ex. njursjukdom, näthinnesjukdom eller neuropati. ”Vi kallar det metaboliskt minne. Det här bekräftar bara att kostförändringar är meningsfulla när det gäller att kompensera för diabetes i alla stadier av sjukdomen. Även om man inte lyckas slå ut alla läkemedel är varje förbättring av tillståndet en enorm framgång”, påpekar läkaren.
Hur undviker man diabetes?
- Förebygg fetma genom bra livsstilsval, särskilt en kombination av bra kost och motion.
- Minska ditt intag av transfetter (chips, pommes frites, friterad mat, kakor och bullar gjorda på feta bakverk, margariner, kak- och muffinsblandningar, hamburgare och varmkorv, kex, färdiga frysta måltider).
- Begränsa mättade fetter (palmolja, animaliska fetter, charkuterier, bearbetade livsmedel).
- Tillsätt fleromättade fettsyror i kosten i lämpliga proportioner (omega-3: EPA, DHA, omega-6).
- Ät livsmedel med ett lägre glykemiskt index. Föredra komplexa kolhydrater (spannmål, fullkornsbröd och pasta, baljväxter, potatis).
- Ät mer grönsaker och frukt.
- Undvik att grilla, steka, baka och rosta. Vid sådan behandling av livsmedel bildas bioaktiva ämnen som är skadliga för människors hälsa.
Vad ditt blodsocker säger dig
BRÅDSKANDE (mätt efter nattfasta eller efter minst 8 timmar utan att ha ätit):
upp till 5,5 mmol/l – normalt
5,6-6,9 mmol/l – prediabetes, ökad risk för diabetes
7,0 eller mer – diabetes
De vanligaste typerna av diabetes
Det finns flera olika typer av diabetes, varav några är mer sällsynta. Deras gemensamma nämnare är ett tillstånd av hyperglykemi. De olika typerna av diabetes skiljer sig från varandra när det gäller orsaken till att de uppträder.
Medan typ 1-diabetes är en autoimmun sjukdom där insulinproducerande celler förstörs av kroppens eget immunsystem, beror typ 2-diabetes på en kombination av försämrad insulinsekretion och minskad insulinverkan – insulinresistens. Den tredje vanligaste typen av diabetes är graviditetsdiabetes eller graviditetsdiabetes, som vanligtvis uppträder under andra halvan av graviditeten och vanligtvis slutar vid förlossningen. Den kan dock dyka upp igen med tiden i form av klassisk diabetes, oftast typ 2.
För att utveckla alla dessa typer av diabetes måste du ha de genetiska förutsättningarna. Även om du inte kan kontrollera uppkomsten av graviditetsdiabetes och utvecklingen av typ 1-diabetes, har du ett stort inflytande på om du utvecklar typ 2-diabetes.
Källa: recepttidning
