Dialys är en behandling som hjälper personer med njursvikt att bibehålla vätske- och elektrolytbalansen (t.ex. natrium och kalium) och ett normalt blodtryck. Detta är viktigt för att hålla sig frisk när njurarna inte längre fungerar som de ska.
Vem behöver dialys?
Dialys rekommenderas vanligtvis när njurfunktionen är för svag för att kroppen ska kunna hålla sig frisk. Detta kan ske plötsligt till följd av en njurskada eller över tid (detta kallas kronisk njursjukdom eller CKD).
Så småningom kan CKD utvecklas till terminal njursjukdom (ESRD). ESRD är slutstadiet av CKD och beskriver en njure som har förlorat cirka 90 % eller mer av sin funktion. (Inom sjukvården talar man allt oftare om ESRD som end-stage renal disease, eller ESKD).
Dialys kan vara en tillfällig eller långsiktig lösning på detta problem. Vissa personer behöver dialys endast under en kort tid medan njurarna läker efter en skada. Men de flesta personer med ESKD kommer att behöva dialys resten av livet, såvida de inte får en njurtransplantation. Utan dialys eller njurtransplantation kan personer med ESKD inte överleva.
Hur fungerar dialys?
Dialysen tar över njurarnas funktion att filtrera blodet. Den avlägsnar extra vatten, avfall och toxiner från kroppen.
Olika typer av dialys
Det finns två huvudtyper av dialys: hemodialys och peritonealdialys. Båda behandlingarna hjälper till att avlägsna avfall och överflödig vätska från din kropp, men de fungerar på olika sätt. Du och din läkare kommer tillsammans att besluta vilket alternativ som bäst passar dina behov.
Hemodialys
Hemodialys är den vanligaste typen av dialys. Den använder en maskin för att filtrera blodet utanför kroppen.
Så här fungerar det:
Blod tas från din kropp och passerar genom ett filter som kallas dialysator, som fungerar som en konstgjord njure.
Blodet rinner in i små ihåliga fibrer i filtret, och en speciell vätska som kallas dialyslösning rör sig i motsatt riktning utanför fibrerna.
Avfall från blodet hamnar i lösningen, som lämnar kroppen. Det renade blodet går tillbaka in i din kropp.
Dialysmaskinen övervakar noggrant ditt blodtryck och reglerar ditt blodflöde under denna process.
Varje dialyssession varar i cirka fyra timmar och utförs vanligtvis tre gånger i veckan, antingen på dialyscentret eller ibland i hemmet.
Peritonealdialys
Peritonealdialys är ett annat alternativ för personer med njursvikt. I stället för att använda en maskin för att filtrera blodet används bukhinnan, som kallas peritoneum, som ett naturligt filter.
Så här fungerar det:
Några veckor innan peritonealdialysen påbörjas för kirurgen in en mjuk slang (kateter) i din buk.
Under behandlingen injiceras dialyslösning i buken genom denna slang. Bukhinnan filtrerar bort avfall från blodet och dialyslösningen absorberar avfallet.
Efter några timmar spolas vätskan som innehåller avfallet bort, tillsammans med överskottsvätskan. Den ersätts med ny vätska för att fortsätta filtreringsprocessen. Denna process upprepas flera gånger per dag, beroende på individens behov.
Det finns två huvudtyper av peritonealdialys: kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialys (CAPD), som utförs manuellt flera gånger om dagen, och automatiserad peritonealdialys (APD), som använder en maskin för att utföra utbytet, ofta medan man sover. Peritonealdialys kan utföras på vilken ren, privat plats som helst, t.ex. hemma, på arbetet eller på resa.
Vad du kan förvänta dig under hemodialys
Hemodialys är en strukturerad process som sker med regelbundna intervall. Innan du börjar kommer du att genomgå en liten operation för att skapa en åtkomstpunkt (en så kallad arteriovenös fistel) för att ansluta maskinen till ditt blodomlopp.
Detta görs ofta för hand. Hos patienter som inte lyckas skapa en fistel kan en kateter placeras i en ven i halsen för att ansluta dialysmaskinen till blodomloppet.
I början av en hemodialyssession kommer en sjuksköterska eller tekniker att föra in två nålar i din accesspunkt. Dessa nålar är anslutna till mjuka slangar som ansluter till dialysmaskinen.
Varje hemodialyssession varar i cirka fyra timmar och de flesta människor går till dialyscentret tre gånger i veckan. Medan maskinen arbetar kan du sitta och läsa, titta på TV eller sova.
Processen kan vara ansträngande och man känner sig ofta trött efteråt. Vissa personer upplever också lågt blodtryck, kramper eller huvudvärk, men ditt vårdteam kommer att övervaka dig noga för att hjälpa dig att hantera eventuella obehag.
Din läkare kan rekommendera livsstilsförändringar och andra förändringar
Att leva med dialys kräver ofta vissa förändringar, men med tid och stöd anpassar sig många människor. Här är några förändringar som din läkare kan rekommendera.
Kostjusteringar: dina njurar kan inte längre filtrera bort vissa näringsämnen, så din läkare kan rekommendera att du begränsar ditt intag av livsmedel med högt innehåll av natrium, kalium och fosfor.
Du kommer också att behöva reglera ditt vätskeintag för att undvika överflödig vätska. Dialys avlägsnar dessutom protein från kroppen, så du måste vara särskilt uppmärksam på att öka ditt proteinintag.
Mediciner: Många mediciner bearbetas i njurarna. När du börjar med dialys kanske vissa läkemedel inte fungerar lika bra eller kan vara skadliga, så din läkare kan behöva justera dem. Du kan också behöva ta läkemedel för att kontrollera blodtrycket, skydda skelettet eller förebygga anemi.
Regelbundna kontroller: Ditt vårdteam kommer att övervaka ditt tillstånd regelbundet för att säkerställa att dialysen fungerar och att din kropp anpassar sig väl. Blodprov och andra undersökningar är en del av denna rutin.
Tidsplanering: Dialysen kan ta upp till några timmar i veckan, så det är viktigt att planera ditt behandlingsschema. Det kan kännas överväldigande i början, men många hittar sätt att anpassa behandlingen till arbete, familj och fritid.
Dialys kan vara livsförändrande, men det behöver inte hindra dig från att leva ditt liv. Med rätt hjälp och vård kan många människor fortsätta att arbeta, resa och umgås med familj och vänner. Ditt vårdteam kommer att hjälpa dig att hantera din behandling och upprätthålla din livskvalitet.
Källa: www.health.harvard.edu
