Slovakiens allmänna åklagarmyndighet (GP) har lämnat in 13 åklagarprotester mot yttranden från tre sjukförsäkringsbolag (HI), som inte godkände ersättningen för Voxzogo, ett läkemedel som utvecklats för behandling av akondroplasi, avsett för personer med liten kroppsbyggnad. TASR informerades om detta av GP:s taleskvinna Zuzana Drobova. Efter att ha granskat de negativa yttrandena från allmänläkaren föreslog allmänläkaren att dessa åtgärder skulle upphävas eftersom de var olagliga.
”Efter att ha granskat de negativa yttrandena från Všeobecná zdravotná poistovna, a.s., Dôvera zdravotnej poistovna, a.s., och Union zdravotná poistovna, a.s., drog allmänna åklagarmyndigheten slutsatsen att yttrandena inte kan omprövas på grund av underlåtenhet att ange skälen till att godkännande inte beviljades för ersättning för läkemedlet Voxzogo som används i kampen mot akondroplasi för en specifik minderårig patient”, tillade taleskvinnan.
Läkaren sa att fallen i fråga är särskilt känsliga eftersom läkemedlet Voxzogo, det enda behandlingsalternativ som hittills finns tillgängligt, har visat sig vara effektivt för behandling av akondroplasi och är det enda som krävs. ”Lika viktigt är det att behandlingen påbörjas vid rätt tidpunkt”, sade taleskvinnan.
Åklagarmyndigheten anser att även om lagen inte anser att läkemedlet är det enda lämpliga alternativet när man går med på att ersätta ger sjukförsäkringsgivaren möjlighet, men inte skyldighet, att ersätta den försäkrade för den så kallade exceptionella medicinen, innebär detta inte att sjukförsäkringsgivare kan fatta godtyckliga beslut, särskilt när det gäller användningen av offentliga medel som är öronmärkta för sjukförsäkring.
GP påpekar också att i en sådan extraordinär och speciell situation måste beslutet att inte godkänna ersättning för den sökande motiveras på ett övertygande sätt, medan ett rent allmänt uttalande från sjukförsäkringsgivare om den finansiella hållbarheten i det offentliga sjukförsäkringssystemet inte kommer att gälla.
