”Våra finansiella tjänstemän, som grundare, har granskat KUL-dokumenten, och förlusterna är faktiskt inte som de presenterades av VD”, säger Razbadauskas.
Enligt honom var Šimaičis, förutom kommunikationsfelen, också något hämmad av sin arbetslivserfarenhet i Storbritannien.
”Sjukvårdssystemet kollapsar med jämna mellanrum och den brittiska regeringen avsätter miljarder euro från budgeten för att stabilisera situationen”, förklarar Razbadauskas.
Han menar att Šimaitis medvetet kan ha förtäckt färgerna i hopp om att få mer uppmärksamhet och stöd från regeringen, men att han har fått motsatt reaktion.
Brist på miljoner?
”Ytterligare finansiering behövs för att genomföra Connecting Plan. Det totala paketet är 28 miljoner euro”, sade Šimaitis i juli.
Behovet av att utjämna grundlönekoefficienterna är 4 miljoner euro, vilket kommer att uppgå till 16 miljoner euro under två och ett halvt år.
Ytterligare nästan 12 miljoner euro behövs för inköp av utrustning och anpassning av lokaler efter sammanslagningen. VD antydde att om kassaflödet inte regleras kan sjukhuset till och med komma på obestånd.
Razbadauskas, som analyserar KUL:s situation, avslöjar inte KUL:s faktiska förluster, men säger att situationen håller på att stabiliseras.
När det gäller förlusterna skiljer sig beräkningarna åt, t.ex. eftersom tjänster som faktiskt tillhandahållits men ännu inte betalats av sjukkassorna presenteras som förluster, även om pengarna kommer att överföras till sjukhuset senare.
Uttryck för bristande förtroende
I förra veckan anklagade dock Antanas Matulas, ordförande i Seimas utskott för hälsofrågor, den tidigare och nuvarande ledningen för sjukhuset för oansvarighet och för att ”inte känna till lagstiftningen”.
Enligt ledamoten har ledningen, i stället för att försöka balansera sjukhusets budget, när sammanslagningen av flera institutioner till en resulterade i en betydande löneskillnad mellan dem som arbetar på olika avdelningar, höjt personalens löner i början av året igen, trots att de hade ”ett betydande ekonomiskt underskott”.
”Jag uppmanar ministeriet att stärka ledningen av denna institution, kanske genom att inrätta en interimsstyrelse, kanske genom att utse erfarna professionella rådgivare från Medical Directors’ Union och ministeriet, med vilka processerna bör samordnas”, sade Matul.
Han sade att institutionen också omedelbart bör se över sin personalstruktur.
”Jag tvivlar på, herr Audrius, att ni är tillräckligt förberedd för att leda denna institution”, sade Matulas i sitt tal till CUL:s chef.
Fel i fråga om anseende
Razbadauskas påpekar att inrättandet av CUL är den största reformen av sitt slag i Litauen. Han förstår dock mycket väl varför Šimaitis har kritiserats för att ha offentliggjort problemen med CUL.
Centralregeringen, som ville framställa inrättandet av KUL som en framgångssaga, tvingas nu se över de misstag som begåtts.
Ministeriet talar också om att be åklagarmyndigheten att utvärdera de åtgärder som vidtagits under omorganisationsprocessen när den har samlat in information.
Enligt Razbadauskas kom sjukhusreformen faktiskt vid en dålig tidpunkt, när hälso- och sjukvårdssystemet snedvreds av covid-19-pandemin.
”Under pandemin tillhandahöll sjukhusen endast cirka en tredjedel av tjänsterna och fick full betalning enligt situationen före pandemin”, säger Razbadauskas.
Detta har lett till ett överskott av kontanter på sjukhusen. Före reformen sägs det att alla de enheter som slogs samman till CHU hade 21 miljoner euro på sina konton.
”Senare, efter pandemin, fortsätter människor att undvika att gå till vårdinrättningar eftersom de är rädda för smittor. I Litauen, liksom i resten av världen, har antalet patienter på sjukhusen minskat”, analyserar Razbadauskas situationen.
Han dramatiserar inte situationen på KUL och tror på sjukhusets framtidsutsikter.
”Läkarna på ÖNH-avdelningen, som flyttar till KUL från Klaipėda Republican Hospital, ser också dessa framtidsutsikter”, säger Razbadauskas.
Enligt honom har medicinska institutioner i Vilnius och Kaunas också känt av konkurrensen från KUL. Därför förstår rektorn upprördheten hos ledamoten av Seimas, A. Matulis, eftersom ”inflytandet från cheferna för de stora sjukhusen är kännbart”.
Razbadauskas påminner dock om att de viktigaste besluten om KUL inte kommer att fattas av Seimas, utan av sjukhusets grundare – hälsoministeriet (SAM) och Klaipėda University.
”Som grundare har vi tillsammans med SAM inrättat en expertgrupp som arbetar intensivt”, säger rektorn.
Gytis Bendorius, chef för den statliga patientfonden, bekräftar också att situationen vid KUL håller på att förbättras. Enligt hans uppgifter uppgick KUL:s förlust under andra kvartalet i år till 1,9 miljoner euro.
”Vi går med förlust, men förlusten är mycket lägre än under första kvartalet, då den var 5,3 miljoner euro”, säger Bendorius.
Han sade att lönerna står för 76% av institutionens budget.
”Detta är inte en hälsosam indikator, eftersom det innebär att det finns mindre pengar för läkemedel och investeringar”, påpekade Bendorius.
Parlamentets utskott för hälsofrågor kommer också att föreslå alternativ i september för att hantera situationen i CUL.
KOMMENTAR
Audrius Šimaitis, generaldirektör för KUL, svarar på frågor från ”Vakarų ekspres”
Vid mötet med Seimas hälsokommitté väcktes tanken att ministeriet skulle inrätta en arbetsgrupp för att hjälpa till att lösa KUL:s problem. Intrycket är att syftet är att införa en direkt styrning av KUL. Hur ser du på denna möjlighet?
KUL har ett bra team på plats, som har gjort ett fantastiskt jobb med att omstrukturera sina tjänster genom att slå samman tre separata avdelningar, som kommer att fungera som en enda strukturell enhet från och med den 10 september. När jag och mitt team började arbeta hade vi möten med all personal, alla avdelningar och kliniker för att prata om institutionens nya struktur och hur den kommer att fungera. Nyligen har uttagningsprov inletts och pågår för tjänsterna som chefer för 18 kliniker och 4 centrum.
Det finns också uttagningsprov för klinikchefsadministratörer och avdelningssköterskor. Processen är komplex men väl hanterad.
Från och med den 10 september kommer vårt sjukhus att arbeta enligt en ny modell i Litauen. Det kommer inte längre att finnas några avdelningschefer, vilket kommer att uppmuntra till medicinskt samarbete på lika villkor, och därmed kommer vi att fortsätta att införa en ny organisationskultur.
För första gången i Litauen kommer vi att ha administrativa chefer på varje avdelning, vilket kommer att minska den administrativa arbetsbördan för den medicinska personalen. Läkarna kommer att tillbringa mer tid med patienterna.
Volymen av de tjänster som tillhandahålls vid CHU har ökat betydligt och underskottet har minskat avsevärt. Detta har uppnåtts under de första 10 månaderna av mitt ledarskap för CHU.
Institutionens finansiella omsättning ökade med 11% mellan januari och maj och med 15% i maj.
Myndighetens finansiella underskott minskar. CUL är verkligen framgångsrik i sin omvandling och det finns inget behov av direkt förvaltning.
Känner du dig pressad att avgå?
Under omvandlingsprocessen har vi haft ett nära samarbete med grundarna av KUL, hälsoministeriet och Klaipėda University. Vi har samordnat alla steg i omvandlingen med dem.
Den grundläggande reformplanen och strukturen godkändes av SAM och KU. Vi är fortsatt engagerade i ett konstruktivt samarbete med grundarna, från vilka vi har fått fortsatt uppmärksamhet och stöd för våra förändringar.
Ministeriet utlovar endast 0,7 miljoner euro i avgångsvederlag, när det behövs mångdubbelt mer. Kommer sjukhuset att ha tillräckligt med pengar för att betala sin personal den 10 september?
SAM har redan betalat ut 0,7 miljoner euro i avgångsvederlag. I september kommer vi att bedöma det totala behovet av avgångsvederlag för personal som lämnar institutionen på grund av omorganisationen och justera det belopp som behövs för betalningarna.
