Professor i kardiologi: sommarvärmen får oss ofta att glömma dess faror, särskilt för personer med hjärt-kärlsjukdom

”Exponering för värme kan öka belastningen på det kardiovaskulära systemet, ökad vätskeförlust kan framkalla bildandet av blodproppar och elektrolytobalanser, särskilt kalium och magnesium, kan bidra till hjärtrytmproblem.

Detta kan leda till förvärrad hjärtsvikt, preinfarkt, arytmier, stroke och ökad dödlighet av dessa orsaker. Effekten av kombinationen av luftfuktighet och varma temperaturer på CVD är särskilt farlig”, säger kardiologen Prof. O. Dobilienė.

Värme kan också öka luftföroreningarna, som kan orsaka hjärt- och kärlproblem. Luftföroreningar, särskilt fina partiklar, ozon och svaveldioxid, kan öka risken för hjärt-kärlsjukdom, arytmier och dödsfall.

Mer vatten, mindre sol

Vid varmt väder är det enligt prof. O. Dobilienė är det lättare att undvika komplikationer genom att se till att fylla på med vätska. Vid varmt väder bör man dricka vatten kontinuerligt och inte vänta tills man blir törstig. Det är viktigt att ha en flaska eller kanna med vatten med sig när man går på promenad eller är ute på stan i affärer.

Genom att dricka mycket vätska kompenserar du för att du svettas mer än vanligt och förhindrar att blodtrycket ”hoppar”.

”Tillräckligt vätskeintag säkerställer en god njurfunktion eftersom kroniskt sjuka patienter, särskilt de med högt blodtryck eller hjärtsvikt, ofta har njurproblem.

Vid varmt väder bör det normala vätskeintaget ökas med minst en halv liter, beroende på vikt och fysisk aktivitet. Det bästa sättet att veta om man får i sig tillräckligt med vätska är att kontrollera urinproduktionen och se till att den är ljus och inte mörk eller koncentrerad”, säger hon.

Du bör också försöka undvika mycket salt mat, dra ner på saltintaget och undvika koffein och alkoholhaltiga drycker under varmt väder.

Det är bäst att vara utomhus sent på eftermiddagen och kvällen och inomhus tidigt på eftermiddagen – mellan 12.00 och 15.00 – eftersom det är då solen vanligtvis är som starkast, vilket ökar risken för värmerelaterade sjukdomar. Vid utomhusaktiviteter bör man ta regelbundna pauser, t.ex. gå in i skuggan, vila några minuter och dricka vatten.

”Det är lämpligt att bära kläder som är lämpliga för värmen: lätta, ljusa, naturliga tyger som andas, t.ex. bomull eller linne. Bär en keps eller hatt på huvudet. Innan du går ut ska du smörja in dig med solskyddsmedel”, säger professorn i kardiologi.

Det är särskilt viktigt att inte sluta ta receptbelagda läkemedel under värmen

Enligt prof. O. Dobilienė bör de som redan lider av CKD och de som tar sina mediciner under varma dagar följa sin läkares instruktioner mycket noga och komma ihåg att ta alla sina mediciner.

”När man förlorar vätska blir kroppen mer stressad, och om blodtrycket stiger ökar risken för kärltrombos. Trombos uppstår i artärbassängerna där artärerna är mer skadade: i huvudet, hjärtat, benen och de inre organen. Det kan också leda till hjärtinfarkt eller stroke.

Det är därför viktigt att inte sluta ta mediciner när det är varmt, eftersom dessa mediciner är nödvändiga och viktiga för att skydda blodkärlen”, understryker professor O. Dobilienė.

Hon påminner oss om att se till att vi tar tillräckligt med läkemedel under sommaren när vi lämnar hemmet för längre perioder, antingen på landsbygden eller utomlands, där temperaturerna kan vara ännu högre och där apoteken har begränsad tillgång till de läkemedel vi behöver.

”Vissa läkemedel, t.ex. blodförtunnande medel, måste tas varje dag, utan uppehåll, eftersom blodförtjockning i värmen kan leda till trombos. Hos patienter som genomgått koronar stentning kan det vara farligt att sluta med blodförtunnande läkemedel, även om man glömmer att ta dem under minst en dag”, avslutar prof. Dobilienė.

Många läkemedel, inklusive de som används för att behandla CKD, allergimediciner eller smärtstillande medel, kan minska värmetoleransen och kroppens förmåga att reglera temperaturen genom svettning och därmed nedkylning.

Hon förklarar att patienter som inte dricker tillräckligt med vätska och som tar läkemedel för att sänka blodtrycket i artärerna kan uppleva ett alltför stort blodtrycksfall, vilket leder till en allmän svaghetskänsla.

Kombinationen av diuretika – läkemedel som stimulerar urinutsöndring – och varmluft kan vara förknippad med elektrolytobalans – för låga serumkoncentrationer av kalium och magnesium – och därmed sammanhängande konsekvenser som t.ex. hjärtrytmstörningar.

Dehydrering eller otillräckligt vätskeintag kan också öka risken för njurskador på grund av läkemedel som NSAID.

”Den viktigaste rekommendationen för att undvika dessa potentiella komplikationer är inte att sluta ta medicinen, utan att undvika långvarig exponering för värme och täppta rum och att dricka tillräckligt med vätska”, säger hon.

Det är viktigt att kontrollera kolesterolet

Kardiologen betonar att läkemedel också hjälper till att kontrollera ateroskleros, en farlig och livshotande form av CVD, som orsakas av kolesterol, särskilt det ”dåliga” LDL-kolesterolet (low density lipoprotein).

Den kumulativa effekten av LDL-kolesterol är en viktig riskfaktor för aterosklerotisk CVD: ju längre tid man utsätts för högt LDL-kolesterol, desto större är sannolikheten för att ateroskleros utvecklas och fortskrider.

”Endast en individuell bedömning av en patients risk att utveckla CKD kan hjälpa till att fastställa målnivån för LDL-kolesterol. Det är fel att tro att ”normen” för kolesterol är det intervall av kolesterolnivåer som rapporteras i ett laboratorietestsvar.

Hos friska personer bör LDL vara lägre än 2,6 mmol/l, vid förekomst av flera riskfaktorer bör det vara lägre än 1,8 mmol/l och hos personer med redan existerande kranskärlssjukdom bör det vara lägre än 1,4 mmol/l”, säger kardiologen.

Prof. O. Enligt professor Dobilienė fann man i Litauen förhöjda LDL-kolesterolnivåer hos 90 procent av de personer som testades inom ramen för programmet för förebyggande av hjärt-kärlsjukdomar. EUROASPIRE V-studien, som genomfördes för några år sedan, visade att av 27 länder där uppgifter från patienter med hjärtinfarkt, stentning och kirurgi för ischemisk hjärtsjukdom utvärderades, hade endast 10 procent i Litauen en tillräcklig minskning av LDL-kolesterol.

Behandlingen av dyslipidemi är en utmaning, inte bara för att de flesta patienter inte känner av de direkta effekterna av behandlingen och måste förklaras vikten av kolesterolsänkande behandling för sin kärlhälsa, utan också för att det inte är lätt att sänka det ”onda” kolesterolet till mindre än 1,4 mmol/l, vilket är målet för högriskpatienter.

För att uppnå detta måste maximala eller höga doser av statiner administreras. Kombinationsbehandling, där statiner ges i en dos som tolereras i kombination med kolesterolreabsorptionshämmare i tarmen eller innovativa subkutana läkemedel, har dock visat sig vara mycket effektivare och tolereras bättre.

”Denna princip påskyndar ”avlägsnandet” av kolesterol från kroppen: en typ av läkemedel (biologiska läkemedel) måste tas varannan vecka, medan den andra räcker två gånger per år.

Detta säkerställer en konsekvent minskning på mer än 50% av koncentrationen av ”dåligt” kolesterol. Särskilt hos patienter med högt LDL-kolesterol över 4 mmol/l är det bara denna kombinationsbehandling som kan hjälpa.

Tyvärr ersätts dessa läkemedel ännu inte av staten, även om detta tillämpas fullt ut i grannländer som Lettland och Estland. I Litauen är det mycket få patienter som har råd med dem, så de har inget annat val än att leva i en extrem högriskgrupp och hoppas på rationella beslut från myndigheternas sida”, avslutar hon.