När säsongen för förebyggande hälsokontroller för barn börjar svarar läkare på vilka procedurer, tester och vaccinationer som kan behövas

Läkarna konstaterar att för många barn är de vanliga förebyggande testerna tillräckliga, men vissa barn behöver också remisser till kardiologer eller andra specialister, medan andra rekommenderas att få vaccinationer beroende på deras ålder.

Enligt familjeläkaren Jurga Dūdienė är dessa ”sommarhälsokontroller” för vissa föräldrar en ren formalitet, men majoriteten av föräldrarna tar hälsokontrollerna på allvar och förväntar sig en grundlig undersökning och diskuterar vaccinationer eller besök hos specialistläkare.

”Vanligtvis ett allmänt blod- och urinprov, blodtryck, en kontroll av alla organsystem, längd och vikt samt syn.

Hållning bedöms utan dröjsmål – vi observerar alla dagens barns utgiftsvanor med teknik. Längd-viktförhållande – vi har tidigare sett ökande förekomst av övervikt och fetma.

Nu, i kölvattnet av covid-19-pandemin, är detta ett ännu större problem. Om det är en blivande förstaklassare gör vi också en hjärtundersökning genom att spela in ett elektrokardiogram.

Vi vill också betona att det också är lämpligt att utföra blodsockertester på barn, vilket skulle göra det möjligt att tidigt upptäcka förändringar som är karakteristiska för den smygande sjukdomen typ 1-diabetes”, säger J. Dūdienė.

Kontrollen kommer att klargöra eventuella symtom som du kan uppleva och avgöra om du behöver ytterligare blodprov, från järn eller D-vitamin till sköldkörtelfunktionstest, eller om du behöver specialistrådgivning.

Vacciner eller vaccinationer diskuteras också, t.ex. det statligt ersatta HPV-vaccinet (humant papillomvirus) som rekommenderas för flickor och pojkar i åldern 11 år.

Remisser till både kardiologer och gynekologer

Dūdienė säger att hon skickar många barn till specialister. Vissa skickas till ögonläkare för att det är obligatoriskt vid en viss ålder, till exempel blivande förstaklassare, och andra för att de har besvär eller misstänker sjukdom.

”Vi hör ofta funktionella hjärtljud, som kan kräva en kardiolog. Om ett barn mår bra under träning och är trött som sina jämnåriga är det inte nödvändigt att konsultera.

Om barnet däremot blir tröttare under träningen eller om det har svimmat kommer vi definitivt att remittera barnet till en kardiolog.

Vi bör särskilt uppmärksamma dem som utövar sport – barn under 12 år som deltar i dans, fotboll, basket, simning eller andra aktiva aktiviteter 2 eller fler gånger i veckan.

För dem är en kardiologkonsultation helt meningsfull, eftersom dessa barn som bara är aktiva från 12 års ålder redan är under vård av en idrottsläkare.

När det gäller dålig hållning använder vi ortopediska traumatologer, när det gäller övervikt, endokrinologer. Ibland ber flickornas mödrar också om en gynekologisk konsultation, vanligtvis för menstruationsproblem”, säger familjeläkaren.

Gynekologen Žana Bumbulienė säger att det inte finns några rekommendationer om förebyggande gynekologiska besök för barn eller ungdomar, men att vissa saker bör noteras.

”Till exempel bör flickor vid 13-14 års ålder redan ha börjat utveckla bröst. Om du redan är 14 år och fortfarande inte har några bröst är detta ett tecken på att du bör träffa en gynekolog eller endokrinolog. Menstruationen bör också börja vid 16 års ålder. Om de inte börjar är det också nödvändigt med ett gynekologiskt samråd. Och naturligtvis om du har några andra besvär”, förklarar Ž. Bumbulienė.

Gynekologen säger att hon har märkt att flickor ibland är rädda för gynekologiska ingrepp, vilket hindrar dem från att komma även om de har problem.

Hon påpekar att gynekologiska undersökningar, som är vanliga för vuxna kvinnor, i de flesta fall inte utförs på tonårsflickor vid deras besök, såvida det inte är oundvikligt på grund av vissa omständigheter.

”Vanligtvis tar vi under besöket reda på vilka problem som finns, bedömer de sekundära sexuella egenskaperna: om brösten växer, om det finns hår på pubisområdet, armhålorna.

Om flickan kommer på grund av utebliven menstruation eller cykelstörningar behövs en ultraljudsundersökning av bukväggen, om hon klagar på inflammation och ökad flytningar görs en gynekologisk undersökning”, säger intervjuaren.

HPV-vacciner diskuteras

Under den förebyggande hälsokontrollen talar läkarna också med föräldrarna om de vaccinationer som rekommenderas för åldern, eftersom det är bekvämare att få vaccinationerna vid samma besök.

Till exempel vaccineras ungdomar i 15-årsåldern med det sista ”barnvaccinet” mot stelkramp, difteri och kikhosta, medan vaccin mot fästingburen encefalit rekommenderas för barn som ännu inte har vaccinerats och för deras föräldrar.

”Om ditt barn är 11 år, oavsett om det är en flicka eller en pojke, rekommenderar vi att de får det statligt finansierade vaccinet mot sexuellt överförd HPV-infektion, som kan leda till flera typer av pre-cancerösa och cancerösa tillstånd i vuxen ålder.

I praktiken går ungefär hälften av föräldrarna med på att vaccinera sitt barn omedelbart, medan den andra hälften säger att de ska tänka på saken.

Om föräldrarna skjuter upp vaccinationen pratar vi med dem vid nästa besök, eftersom den här vaccinationen är mycket viktig.

Ju yngre man vaccineras, desto starkare blir immuniteten”, förklarar Dūdienė.

Gynekolog Ž. Bumbuliene. Ibland är mammorna inte säkra på att vaccinet är nödvändigt, och då förklaras det och diskuteras.

HPV och vaccin förklaras också när man pratar med patienter om planerat sex och skydd, eftersom det rekommenderas att man vaccinerar sig före samlag, dvs. före den första möjliga exponeringen för viruset.

”Det är viktigt att skydda sig mot alla infektioner innan man utsätts för dem, och HPV är inget undantag.

Skillnaden är att andra infektionssjukdomar bygger upp ett immunförsvar i kroppen, men det gör inte HPV. Det innebär att det är möjligt att bli återinfekterad”, säger läkaren.

Man räknar med att cirka 80% av alla sexuellt aktiva personer kommer att smittas av HPV under sin livstid, och att cirka 90% av dessa kommer att bli av med infektionen.

Men om HPV-infektionen blir etablerad och förblir kronisk kommer cirka 10% av människorna att utveckla precancerösa förändringar, vilket kan leda till cancer.

”Hos kvinnor ökar HPV-infektion risken för livmoderhalscancer, vaginal cancer och cancer i de yttre könsorganen, och hos både män och kvinnor ökar risken för analcancer.

Därför rekommenderar jag att både pojkar och flickor vaccineras på grund av den höga risken för dessa cancerformer”, säger Ž. Bumbuliene.

Dūdienė berättar å sin sida att HPV-infektion diagnostiseras hos över 90 procent av patienterna med livmoderhalscancer, hos över 90 procent av patienterna med analcancer och hos cirka 70 procent av patienterna med vulva- och vaginalcancer.

Det finns myter

Gynekologen Ž. Bumbulienė säger att HPV-vaccinet är omgärdat av myter, vilket gör att föräldrar tvivlar. Sanningen är att dessa myter inte har någon grund och är lätta att avliva.

”En av de vanligaste myterna, som också cirkulerar på internet, är att vaccinet orsakar infertilitet. Tvärtom har studier som genomförts utomlands och i Litauen visat att spermiernas rörlighet och livskraft minskar vid HPV-infektion.

En annan myt är att vaccinering av tonårsflickor mot HPV kommer att hjälpa dem att börja ha sex tidigare. Detta är inte heller sant – studier har visat att tonårsflickor som är mer benägna att vaccinera sig är mer hälsomedvetna och därför mer ansvarsfulla när det gäller att börja sitt sexliv”, säger hon.

Familjeläkaren Dūdienė säger att hon ofta möts av tvivel från föräldrar till pojkar som menar att vaccinet bara är relevant för flickor på grund av livmoderhalscancer, som inte är ett hot mot pojkar.

I sådana fall påminner läkaren föräldrarna inte bara om livmoderhalscancer utan också om andra förstadier till cancer och cancersjukdomar hos kvinnor och män.

Man bör komma ihåg att HPV-infektion också orsakar könsvårtor, vars behandling är ganska komplex och som vaccinet kan hjälpa till att förhindra.

Allmänläkare får också höra att barn i åldern 11 år är för unga för att vaccineras mot HPV-infektion. Det finns dock en anledning till dessa rekommendationer – vaccination vid ung ålder leder till produktion av fler antikroppar och starkare immunitet, vilket kan bidra till att förebygga kroniska infektioner.

”För närvarande räcker de vacciner som finns tillgängliga i Litauen för att vaccinera barn upp till 15 års ålder med 2 doser, medan ungdomar från 15 år och uppåt samt vuxna behöver 3 doser.

Det är också viktigt att notera att staten ersätter två vaccinationer för flickor och pojkar upp till 18 års ålder, med förbehåll för en individuell vaccinationsplan. Pojkar i åldern 12 år kan också erbjudas ett individuellt vaccinationsschema.

Så om du inte bestämde dig för att vaccinera ditt barn när han eller hon var 11 år gammal, se till att du gör det ännu senare, eftersom detta vaccin kan rädda din dotters eller sons liv i framtiden”, säger Dūdienė.

HPV-vacciner finns för barn och ungdomar från 9 år och uppåt samt för vuxna. Det finns flera doseringsscheman: barn i åldern 9-14 år behöver två doser av vaccinet, medan ungdomar i åldern 15 år och äldre samt vuxna behöver 3 doser. HPV-vaccinet är inte en behandling för befintlig HPV-infektion eller för sjukdomar som orsakas av HPV, men kan minska risken för ny HPV-infektion.

Texten sponsras av MSD Pharmaceuticals.

För information om vaccinationer, vänligen kontakta din vårdgivare.

Auktorisation för vaccinationsprogram nr: LG-25

Information på bipacksedeln för Gardasil 9 injektion:

Om du misstänker att du har upplevt en biverkning ska du rapportera det till din läkare, apotekspersonal eller till den statliga myndigheten för läkemedelskontroll under den statliga tjänsten för läkemedelskontroll vid Republiken Litauens hälsoministerium via e-post till

Datum för utarbetande av texten till annonsen: 21 maj 2024

LT-NON-00617